Депресия, суицидно поведение, кризисни ситуации
26.03.2013Какво е криза
Латинската дума crisis има старогръцки произход и означава прелом, решителен момент. Основният смисъл на кризата е промяна. Една промяна е критична, когато е много категорична, радикална, значима и настъпва внезапно и неочаквано.
Критични събития
- транспортни катастрофи
- природни бедствия
- големи производствени аварии
- земетресения
- терористични актове
- случаи на суициди и смърт
- сексуален тормоз и насилие
Психологическата помощ е най-ефективна, когато се проведе в първите 24 часа до един месец след критичното събитие
Цели на спешната психологическа помощ
- Снижаване на ефекта от кризисното събитие;
- Намаляване влиянието на травматичния стрес;
- Бързо възстановяване на нормалния ритъм на живот;
- Установяване на нуждаещите се от последваща помощ – медицинска, материална и др.;
- Предотвратяване на ПТСР.
Целеви групи
- Жертвите
- Семействата
- Приятелите
- Колегите, очевидците
- Участващите в спасителните операции
Можете да помогнете на всеки човек в криза, като му дадете възможност да говори за проблема, преживяната травма и като споделя болезнените си емоции.
Симптоми, съпровождащи кризата
- Емоционални: гняв, страх, вина, тъга, потиснатост, загуба на интерес, натрапливо, неочаквано и внезапно връхлитащи спомени (flash back); повишено напрежение, объркване, чувство за безпомощност; отклонения в себе-оценката; възможно е да се появят и психотични епизоди.
- Телесни: виене на свят, прималяване, подкосяване в колената, пребледняване, сърцебиене и палпитации, гадене, изтръпване, топли и студени вълни, изпотяване, разтреперване и други.
- Поведенчески: агресивни избухвания, социална изолация, нарушен сън, злоупотреба с медикаменти, прехранване или липса на апетит.
- Когнитивни: човек не знае как да разсъждава върху проблема, как да оцени реалността, как да формулира възможностите за решаване на проблема; трудност за подреждане и поставяне на приоритет при решаване на задачи в ежедневието, когнитивни изкривявания – “има нещо дефектно в мен и затова се случиха тези неща в живота ми”.
Важно е да знаем
- в условия на криза тези симптоми са нормални реакции, но ако не отшумят до един месец, може да придобият болестен характер.
- При критично събитие психичните увреждания са значително по-големи от физическите
Защо е необходима спешна психологическа помощ?
По-голямата част от хората, преживели критично събитие, развиват тези симптоми до 24 часа след него.
- Някои от тях продължават да изпитват симптомите на посттравматичния стрес и след 6 месеца до 1 година.
- Малка част от пострадалите развиват посттравматично стресово разстройство.
Посттравматичният стрес е много силна възбуда, загуба на контрол, чувство на безпомощност.
Посттравматичното стресово разстройство /ПТСР/ продължава повече от месец с изключително силна възбудимост, вцепеняване, оттегляне, бягство от реалността, натрапчиви мисли, спомени и преживявания на кризисното събитие.
Депресия и суициден риск
Кризисните събития често са причина за депресивни състояния. Тежките депресивни състояния понякога са причина за суицидни опити. Една от задачите на лекаря е да оцени суицидния риск и да предприеме необходимите мерки в зависимост от риска. Оценката на риска се извършва чрез внимателна насочена анамнеза.
Не се притеснявайте да задавате въпросите - повечето пациенти отговарят с желание на лекаря, на когото вярват, и споделят своите мисли и намерения. След положителен отговор на въпросите след 1. задавайте следващите въпроси - и спрете, когато получите отрицателен отговор!
1. Какво чувствате след ... (събитието). Как то (събитието) промени вашия живот, вашите възприятия, мисли и чувства?
2. Мислите ли, че няма да можете да се справите сам с това? Имате ли нужда от помощ?
3. Минавала ли ви е мисълта, че няма за какво повече да живеете?
4. Мислили ли сте да сложите край на живота си?
5. Правили ли сте планове за това (мислили ли сте как)?
6. Започнахте ли да правите подготовка?
Положителни отговори на въпросите 4, 5 и 6 показват висок суициден риск и изискват спешна консултация с психиатър, а при положителен отговор на въпросите 5 и 6 е необходимо да се обсъди хоспитализация.
Не пренебрегвайте думите на пострадалия. Изслушвайте го спокойно, с уважение и загриженост. Оставете го да говори, да поплаче. Повечето хора, които правят суицидни опити имат нужда да бъдат чути и разбрани и търсят това в дните непосредствено преди опита за самоубийство.
Какво можете да кажете:
- Временно си загубил чувството за безопасност и сигурност.
- Разбираемо е, че се чувстваш по този начин.
- Реакциите ти са нормални.
- Това е твоят начин да се справиш със ситуацията.
- Това, което изпитваш сега е нормално. Не мисли, че полудяваш.
- Не си направил нищо нередно. Вината не е твоя.
- Справил си се по най-добрия начин.
- Нещата не могат да бъдат както преди, но ти постепенно ще започнеш да се чувстваш все по-добре.
Какво не бива да казвате:
- Можеше да бъде и по-лошо. Щастлив си, че...
- Сега е необходимо да бъдеш максимално ангажиран.
- Можеш да се смяташ късметлия, това ще те накара да се чувстваш по-добре.
- Сега той/тя са/e на по-добро място.
- Трябва да се вземеш в ръце.
- Всичко ще бъде наред.
- В крайна сметка нали оцеля.
Къде да търсим професионална помощ?
Дружество на психолозите в България -
Секция по кризисна психологическа интервенция
Гл. ас. Христо Монов – СУ ”Св. Климент Охридски” – 0887 628 909
Елена Пенчева – авиационен психолог - 0886 440 981
Десислава Георгиева – авиационен психолог - 0889 357 960
Йорданка Енева – детски психолог и логопед - 0887 419 312
Клиника по детска психиатрия “Св. Никола” към УМБАЛ “Александровска”
В клиниката работят детски психиатри, клинични психолози, логопеди централа 9230/вътр. 375, 681
Телефон на доверието към БЧК
денонощно, 7 дни в седмицата - 02/816 48 92
Денонощна гореща линия
за жени, юноши и деца, преживели насилие - 02/981 76 86
Гореща телефонна линия на СРЗИ - 02 8130475 - всеки работен ден от 8.30 до 10.00 и от 15.00 до 17.00 ч.
Писмото на д-р Георги Костов, Директор на Столична РЗИ, и информация за спешната психологична помощ от РЗИ - София област можете да видите в прикачените файлове.
