За пушачите с тиреоидна офталмопатия по-често се налага оперативна интервенция

Пушачите с тиреоидна офталмопатия са с два пъти по-висок риск за оперативна корекция на страбизъм в сравнение с непушачите. Увреждащата роля на пушенето за автоимунната офталмопатия е потвърдена в ретроспективно проучване, публикувано в декемврийския брой на Ophthalmology.

Rathie Rajendram и колектив от Moorfields Eye Hospital в Лондон са изследвали медицинските записи за 378 хоспитализирани в клиниката пациенти с тиреоидна офталмопатия между 1997 и 2002 г. с налични анамнеза за тютюнопушене. Пациентите са рандомизирани по възраст, пол и статус на пушене – непушачи (вкл. отказалите цигарите преди повече от 5 години)  44 пациента (12 %), пушачи 196 пациента (36 %), отказали цигарите в последните 5 години 138 пациента (36 %).

При анализа на данните авторите установили, че  пушачите се нуждаели много по-често от хирургична интервенция за коригиране на диплопията  в сравнение с непушачите (2.19 пъти по-висок риск).  87 пациенти били подложени на хирургична интервенция, от които 19 от 138 (14%) непушачи и 51 от 196 (26 %) активни пушачи. 7 от 44 пациента (15.9 %), отказали цигарите в последните 5 години, се нуждаели от хирургична интервенция. Някои пациенти претърпяли повече от 2 операции.

Пушачите, които не били подложени на декомпресионна хирургия, са били  4.86 пъти по-често оперирани за корекция на диплопията. Декомпресионната хирургия често била асоциирана с необходимост от последващи хирургични интервенции (относителен риск 4.0).  В проучването било установено, че пациентите пушачи, които били подложени на декомпресионна хирургия, не са имали по-висок риск за оперативна корекция на страбизма (диплопията), в сравнение с непушачите (относителен риск 1.01)

Проучването потвърждава увреждащата роля на тютюнопушенето при пациентите с тиреотоксикоза и риск от развитие на офталмопатия. Медиците трябва да информират пациентите си, че пушенето увеличава честотата на хирургичните интервенции при тиреоидна офталмопатия и да препоръчат отказване от тютюнопушенето. Пушачите често развиват по-тежка и терапевтично резистентна форма на тиреоидна офталмопатия - предишни проучвания са доказали, че около 93 % от непушачите отговарят на лечението с кортикостероиди и орбитална радиотерапия, докато само 68 % от пушачите имат ефект от лечението. Настоящото проучване потвърждава и факта, че сред пациентите с тиреоидна офталмопатия пушачите са преобладаваща група.

Превод: НСОПЛБ