Писмо до НЗОК относно непризната дейност на ОПЛ

13.01.2025

Уважаеми г-н Михайлов,

 

След множество, подадени от общопрактикуващи лекари сигнали за незаплащане на извършени ваксинации по Национални програми за ваксинопрофилактика от НСОПЛБ и БЛС бяха изпратени до Вас, до главния епидемиологичен инспектор и МЗ писма сигнализиращи за проблема.

 

С Ваше писмо бяха дадени указания до РЗОК за решаване на възникналия казус с отхвърлените ваксинации за грип поради некоректни партидни номера за месец Октомври 2024г. При положение, че в това Ваше писмо официално е посочен правилният механизъм на действие, който е напълно приложим към всички аналогични казуси, възникнали през текущата година.

 

Изхождайки от тази идея, общопрактикуващи лекари от страната са подали заявления до съответните РЗОК по конкретни случаи на отхвърлени ваксинации. Някои  служители на РЗОК обаче приемат буквално, разписаните в указанието текстове, като са отказали корекции и съответно заплащане на реално извършени имунизации с чисто формални основания (например, поставени ваксини срещу HPV).

 

Считаме, че всяка реално извършена медицинска дейност, отчетена в НЗИС и с получен НРН номер, следва да е призната и заплатена на съответния общопрактикуващ лекар, независимо от допуснатите технически грешки и независимо от времето на изпълнение през текущата година.

 

Основанията ни за това са:

  • Националните програми за ваксинопрофилактика водят до значим положителен ефект върху общественото здраве и мотивацията на реализиращите ги лекари е ключова за тяхното изпълнение.
  • Ваксините са заявени и поставени, т.е. налице е реално извършена дейност в полза на пациентите.
  • Направените през октомври 2024 г. промени в закона за здравното осигуряване, от който следва, че веднъж приета и неотхвърлена от НЗИС извършена дейност, следва да бъда заплатена.:

"§ 13. В Закона за здравното осигуряване в чл. 68 се правят следните допълнения:

2. Създава се ал. 10:

„(10) При създаване на електронни документи в Националната здравноинформационна система, с които се удостоверява извършването на дейности, заплащани от Националната здравноосигурителна каса, се извършва предварителна автоматизирана проверка с данните и автоматизирания контрол от информационната система на Националната здравноосигурителна каса по ред, определен от Министерството на здравеопазването и Националната здравноосигурителна каса.“

 

Ако такива „контроли не са въведени, то това не следва да се отразява върху оценката на реално извършената дейност от изпълнителите на медицинска помощ.

 

Ето защо, настояваме да издадете допълнително указание до служителите на РЗОК по места за решаване на този нововъзникнал проблем.

 

 гр. София                                       Доц. д-р Любомир Киров, дм

10. 01.2025 г.                                     (Председател на НСОПЛБ)

                                                          Д-р Николай Христов

                                                           (Член на Комисия по професионална етика)

 

 

Копия на документа бяха изпратени до Държавният здравен инспектор - доц. д-р Ангел Кунчев и до Председателя на БЛС - д-р Николай Брънзалов.

< Назад